pipi in pat

Pipi in pat, sau  Enurezis,

este emisia involuntara si inconstienta de urina, in primul rind in timpul somnului de noapte sau de prinz. Vorbim de enurezis primar (80% din emisiile involuntare de urina) atunci cand copilul nu a avut nici o perioada in care nu a facut pipi in pat si enurezis secundar cind copilul incepe sa faca pipi in pat dupa o perioada de curatenie. Exista un numar mare de copii, in special cu varste cuprinse intre 5 si 10 ani care fac pipi in pat. Aceasta duce la dificultati in relatiile cu ceilalti sau la dificultati scolare. Totusi lupta contra enurezisului se cistiga. Nu ezitati sa consultati medicul. Copilul pleaca fara voi la munte, la mare, in tabara, in vacanta. La fiecare din plecarile lui o intrebare va preocupa: “Va face pipi in pat noaptea ?” Trebuie sa stiti ca nu este singurul caz. Numit enurezis de medici aceasta afectiune este intilnita mai frecvent la baieti decit la fete si transforma intreaga viata de familie intr-un cosmar.
UN ADEVARAT COSMAR
Noaptea, parintii trebuie sa se trezeasca pentru a schimba si spala lenjeria, hainele ude. Copilul va suferi cel mai mult in aceasta situatie daca o lasam sa persiste. El se simte nefericit si umilit, isi pierde increderea in sine. Aceasta se poate reflecta in comportamentul lui: rezultate scolare proaste, refuzul de a dormi la un prieten de frica sa nu-i fie descoperit secretul. Nu serveste la nimic sa-l invinovatesti sau sa-l certati. Nici el nu intelege ce i se intimpla, seara nu simte nevoia sa faca pipi, iar apoi se trezeste ud.
MAI MULTE EXPLICATII
Exista mai multe motive pentru care copiii fac pipi in pat:

• vezica se umple cu cantitate mare de urina in timpul noptii si nu o mai poate retine;
• vezica este inca imatura si capacitatea ei este prea mica pentru a acumula intreaga cantitate de urina din timpul noptii;
• somnul copilului este prea profund;
• poate fi consecinta unei probleme afective sau scolare, divortul parintilor, nasterea unui frate sau un deces.

STOP CU “POLITICA STRUTULUI”
Nu trebuie sa ezitati sa consultati un medic rapid chiar daca copilul are mai putin de 5 ani. Sa asteptati ca aceasta sa treaca de la sine sau cu virsta este un calcul gresit. Este adevarat ca la unii copii afectiunea dispare cu virsta. Dar sa astepti ca aceasta sa se rezolve singura nu este pentru oricine cea mai buna solutie. Mai tirziu aceste momente irosite risca sa se transforme in obiceiuri.

PAS CU PAS SPRE VINDECARE de pipi in pat

Nu exista dubii: pipi in pat se vindeca. Medicul este cel care propune cele mai bune solutii. Vorbind cu el este deja un prim pas spre vindecare. In aceasta prima etapa medicul ii intreba pe parinti si copil circumstantele aparitiei afectiunii, frecventa urinarilor, infirma existenta altei boli. El il linisteste pe micul sau pacient si incearca sa-l motiveze. Ii da citeva indicatii despre ce trebuie sa faca si poate propune un tratament simplu si eficace. Le poate da copilului si parintilor un calendar unde vor desena un norisor pentru noptile cu pipi si un soare pentru cele fara pipi. Una dinte aceste solutii sau mai multe il va ajuta pe copilul vostru sa nu mai faca pipi in pat.
MOTIVEAZA-L PENTRU A CISTIGA
Pentru ca un tratament sa mearga, fiecare trebuie sa se implice. Este necesar sa se instaleze o relatie de incredere intre medic – parinti – copil. Da-i un cadou mic pentru fiecare noapte in care nu a facut pipi in pat ( o bomboana, o ciocolata, o inghetata ) si un cadou mai mare ( o masina, o papusa, mergeti intr-un loc unde ii place: Zoo, Mc Donald’s, teatru de papusi ) pentru trei-patru nopti in care a ramas curat.
PENTRU A-L RESPONSABILIZA
Cereti-i sa va ajute sa spalati lenjeria si hainele murdarite. Explicati-i ce se intimpla in corpul lui pentru a nu se invinovati precum si importanta administrarii medicamentelor.
PENTRU A-L AJUTA
Fa-l sa bea multe lichide in timpul zilei si sa mearga des la toaleta. Daca a fost prescris un tratament nu uita sa i-l dai respectind modul de administare.

Nu va intoarceti la pampers nici, la pipi in pat!

Pipi in pat este un material publicat pe: Neurologie Pediatrica

enurezis

Enurezis este definit ca o eliminare involuntara de urina ce apare la un copil mai mare de 5 ani.

Enurezis poate fi :
- primar, cand copilul nu a avut niciodata control sfincterial (nu a existat niciodata un interval de cel putin cateva luni sau ani in care copilul sa nu fi udat patul sau lenjeria);
- secundar cand apare dupa o perioada in care copilul a avut control sfincterian;

•  nocturn cand emisiile involuntare de urina apar numai noaptea; este cel mai frecvent

•  diurn cand emisiile involuntare de urina apar numai ziua;

•  nocturn si diurn.

Enurezis este mai frecvent la baieti decat la fete.
Cauzele bolii sunt variate:

•   genetice – parintii copilului (sau mai rar, rude apropiate) au suferit de aceasta boala;
•   psihologice,
•   schimbarea domiciliului sau a scolii,
•   conflicte intrafamiliale sau la scoala,
•   frustrari sau insuccese scolare.

Exista si factori favorizanti pentru enurezis:

• somnul profund,
• ingestia exagerata de apa inainte de culcare.

Intotdeauna trebuie exclusa o cauza organica care ar favoriza aparitia emisiilor involuntare de urina:

• in primul rand o malformatie a aparatului urinar sau o afectiune renala (ex. infectie de tract urinar, obstructie de cai urinare, malformatie renala, etc.),
• malformatii la nivelul coloanei vertebrale lombare,
• diabet zaharat si diabet insipid in care exista atat ingestie exagerata de apa cat si eliminare de urina in cantitate importanta,
• epilepsia in care o criza epileptica neobservata de parinti ar putea fi insotita de emisie involuntara de urina; este cazul crizelor din timpul noptii la un pacient nediagnosticat cu boala convulsivanta.

Trebuie avute in vedere si tulburarile psihice si neurologice care sunt insotite de enurezis :

• intarzierea mintala,
• tulburare de invatare,
• tulburare de adaptare,
• tulburarea de stresNume dat oricarui factor (sau ansamblu de factori) de mediu care provoaca organismului uman o reactie anormala; efect nefavorabil produs asupra organismului uman de un factor de mediu. posttraumatic,
• sindrom hiperkinetic,
• autismul.

Tratamentul enurezis-ului presupune o serie de masuri educationale:

• restrictia de lichide cu 2 ore inainte de culcare,
• obligatia de a urina inainte de culcare si la o ora jumatate dupa ce copilul a adormit, moment in care va fi trezit pentru a constientiza actul mictiunii,
• recompensele: copilul isi va face un calendar in care isi va nota succesele si insuccesele, va fi recompensat pentru fiecare succes dar nu va fi pedepsit pentru insuccese,
• va trebui sa-si spele lenjeria de pat sau intima pe care a murdarit-o,
• educatia sfincteriana: este importanta in cazul unei “vezici iritabile” sau cu capacitate mica, copilul va invata sa urineze la intervale regulate in prima zi din jumatate in jumatae de ora, a doua zi din ora in ora, a treia zi la o ora jumatate si astfel treptat sa mictioneze la 3-4 ore,
• pentru copii mai mari de 6 ani se foloseste “alarma” — o sonerie care anunta ca s-a udat un contact electric asezat pe cersaf; treptat, copilul va invata sa se trezeasca inainte de a sa goli vazica; este mai eficent la fete.

Interventia psihoterapeutica: aceasta va identifica unele cauze care au dus la aparitia enurezis-ului, probleme de suflet ale copilului, oferind sfaturi atat pacientului cat si parintilor.
Exista si o serie de medicamente, dar acestea vor putea fi recomandate numai de medicul specialist.

Evolutia pe termen lung este favorabila, enurezis-ul se va remite atat timp cat nu exista o cauza organica a bolii.

Enurezis este un material publicat pe: Neurologie Pediatrica