Convulsii febrile –  evenimente care apar de obicei

intre varsta de 3 luni pana la 5 ani, la febra, fara sa existe semne de infectie a Sistemului Nervos Central. Cauzele pentru convulsii febrile sunt insuficient cunoscute. Este vorba despre o hiperexcitabilitate a creierului in aparitia careia au rol important 3 factori:
1. febra:

• care poate sa apara ca urmare a unei boli respiratorii, digestive, infectioase;
• temperatura este in general ridicata, peste 39,5 grade Celsius, dar in 25% din cazuri poate sa fie intre 38 si 39 grade Celsius;
• nu toate convulsiile febrile se produc la aceiasi temperatura, chiar la acelasi copil;
• uneori, convulsii febrile pot aparea chiar cand o temperatura ridicata incepe sa scada;

2. varsta:

• convulsii febrile apar de obicei intre 3 luni si 5 ani ( cu frecventa maxima intre 1,5 si 2 ani ), interval de varsta in care creierul este imatur, insuficient dezvoltat, iar frecventa bolilor febrile este maxima;

3. factori genetici

• daca parintii au avut in mica copilarie o convulsie febrila, sansa ca si copii lor sa aiba  convulsii febrile este de 33 %.

ATENTIE !

Sub 6 luni, convulsii febrile se asociaza mai des cu o infectie a Sistemului Nervos Central ( meningita, encefalita );

Cum isi dau seama parintii ca fiul sau fica lor prezinta o convulsie in context febril ?

Copilul este racit, are diaree, sau o boala infectioasa, are febra si devine inconstient, palid, cu cianoza in jurul gurii (“este vanat”) sau cianoza generalizata cu privirea plafonata (“ochii peste cap”), tremura ritmic din tot corpul sau pe jumatate de corp. Durata crizei este variabila cel putin 5-6 minute, si mai rar, in 5% din cazuri 20 minute. Atunci cand durata crizei este peste 20 minute, se numeste ” status epileptic”.

ATENTIE !
uneori convulsia febrila poate fi confundata cu un frison, dar atunci copilul este constient.

Cand ne-ar putea ingrijora o convulsie febrila ( convulsii febrile complicate ) ?

• varsta copilului sub 1 an;
• se repeta de mai multe ori in aceiasi zi;
• dureaza peste 15-20 min;
• este pe jumatate de corp;
• apare la un copil cu dezvoltare psihomotorie necorespunzatoare varstei;
• apare o scadere a fortei musculare la unul din membre dupa criza.

Ce analize ar trebui sa faca copilul dumneavoastra daca il suspectati de convulsii febrile ?

• analizele de sange au valoare limitata;
• EEG este putin important pentru diagnostic si prognostic;
• radiografia de craniu, tomografia, rezonanta magnetica nucleara (RMN) nu sunt indicate in practica curenta; o convulsie febrila nu determina de cele mai multe ori o leziune la nivelul creierului;
• punctia lombara nu este recomandata de rutina daca nu sunt semne de infectie a Sistemului Nervos Central;

Care este evolutia pe termen scurt si lung ?
Cateva date extrase din literatura de specialitate ar putea linisti parintii, chiar daca, copilul lor a prezentat o convulsie febrila:

• 4-5 % din populatia generala a avut cel putin o convulsie febrila in cursul vietii;
•  convulsii febrile nu produc distrugerea creierului sau afectarea intelectului;
•  riscul de a dezvolta ulterior epilepsie este de 2-5 % (acelasi risc ca si in populatia generala);

Nu trebuie omis faptul ca riscul de repetare a unei convulsii febrile este de 30-40 % iar majoritatea acestor crize ( 50-75 % ) se produc in primul an dupa evenimentul initial.
Cand exista un risc mai mare de repetare a unei convulsii febrile ?

• prima convulsie febrila a aparut sub varsta de 15 -18 luni;
• exista o ruda apropiata care a avut in copilarie convulsie febrila;
• temperatura nu este foarte ridicata ( sub 38,5 grade Celsius ) la prima convulsie febrila;
• durata scurta de la debutul bolii la prima convulsie febrila.

Riscul de a face epilepsie dupa o prima convulsie febrila este mai mare daca:

• este o convulsie febrila pe o jumatate a corpului, cu durata lunga sau convulsie febrila se repeta in aceiasi zi sau cu ocazia altor evenimente febrile in cadrul aceleiasi boli;
• copilul nu este normal din punct de vedere neurologic si psihic.

Ce veti face in cazu de  convulsii febrile?
Intotdeauna trebuie consultat in cel mai scurt timp un medic neurolog sau daca nu aveti unul in apropiere, un medic pediatru, chiar daca convulsia febrila s-a oprit. Acesta va decide daca a fost vorba despre o convulsie si daca va trebui sa indice un tratament; deasemenea va identifica cauza crizei, va recomanda un tratament pentru scaderea si combaterea febrei si pentru boala acuta.

Este important ca medicul de specialitate sa hotarasca ce aveti de facut in continuare daca v-ati confruntat la copilul dumneavoastra cu convulsii febrile.