Este mai puțin frecventă decât hidrocefalia sugarului.
Din punct de vedere clinic, hidrocefalia:
1. Semne acute de hidrocefalia copilului:
- copilul are dureri de cap importante, mai frecvent la sfârșitul nopții, calmate de ridicarea în șezut sau vărsătură.
- modificări ale comportamentului: agitat, agresiv sau apatic.
- modificări ale ritmului de somn – veghe: somnolență diurnă, insomnie nocturnă.
- semne de gravitate: înclinarea laterală a capului, rigiditatea cefei, devierea în jos a irisului cu imposibilitatea deplasării lui în somn.
Aceste semne se însoțesc de:
- modificări ale fundului de ochi / edem papilar;
- semne pe tomografia computerizată sau pe RMN de hidrocefalie activă și, uneori cauza acesteia (tumoră, malformație);
- perimetrul cranian normal.
2. Semne de hidrocefalie subacută sau cronică:
- macrocranie importantă.
- cefalee intermitentă.
- nistagmus.
- scăderea acuității vizuale.
- regres neuropsihic.
- modificări ale comportamentului.
- tulburări endocrine: obezitate, hipogonadism.
- intelect variabil.
- examen neurologic normal sau cu semne clinice.
Se folosesc aceleași investigații ca și pentru sugar.
Dintre cauzele importante care cauzează hidrocefalia amintim:
- Tumorile: cea mai frecventă cauză la această vârstă.
- Malformații cerebrale.
- Infecții și hemoragii intracerebrale.
Tratament când s-a diagnosticat hidrocefalia:
- Îndepărtarea neurochirurgicală a cauzei care a produs hidrocefalia: tumoră, malformație.
- Drenajul LCR în exces se poate face prin:
- drenaj extern (este o metoda tranzitorie de drenaj, deoarece LCR este colectat într-o pungă, în afara craniului fiind un mare pericol de infecție). Se folosește în meningite, hemoragii sau în cazul unui LCR bogat în proteine care ar înfunda drenajul.
- drenaj intern: drenarea LCR printr-un tub prevazut cu o valva care permite circulația LCR într-o singură direcție. Tubul este montat în ventricul și merge pe sub piele până la nivelul peritoneului. Foarte rar tubul de dren se montează între ventricul și atriu. Uneori, când o tumoră cerebrală a determinat o hidrocefalie importantă se face întâi drenajul ventriculo-peritoneal și apoi excizia tumorii.
Dintre complicațiile drenajului intern, amintim:
- înfundarea tubului,
- afectarea valvei cu: drenarea unei cantități insuficiente de LCR, remisia incompletă a semnelor clinice.
Aceste aspecte sunt pentru hidrocefalia copilului !
