hidrocefalia

Este mai putin frecventa decat hidrocefalia sugarului.

Din punct de vedere clinic hidrocefalia:

1. Semne acute de hidrocefalie:

• copilul are dureri de cap importante, mai frecvent la sfarsitul noptii, calmate de ridicarea in sezut sau varsatura;
• modificari ale comportamentului: agitat, agresiv sau apatic;
• modificari ale ritmului de somn – veghe: somnolenta diurna, insomnie nocturna;
• semne de gravitate: inclinarea laterala a capului, rigiditatea cefei, devierea in jos a irisului cu imposibilitatea deplasarii lui in somn;

Aceste semne se insotesc de:

• modificari ale fundului de ochi / edem papilar;
• semne pe tomografia computerizata sau pe RMN de hidrocefalie activa si uneori cauza acesteia (tumora, malformatie);
• perimetrul cranian normal.

2. Semne de hidrocefalia subacuta sau cronica:

• macrocranie importanta,
• cefalee intermitenta,
• nistagmus,
• scaderea acuitatii vizuale,
• regres neuropsihic,
• modificari ale comportamentului,
• tulburari endocrine: obezitate, hipogonadism,
• intelect variabil,
• examen neurologic normal sau cu semne clinice.

Se folosesc aceleasi investigatii ca si pentru sugar.
Dintre cauzele importante care cauzeaza hidrocefalia amintim:

1. Tumorile: cea mai vrecventa cauza la aceasta varsta.
2. Malformatii cerebrale.
3. Infectii si hemoragii intracerebrale.

Tratament cand s-a diagnosticat hidrocefalia:

1. Indepartarea neurochirurgicala a cauzei care a produs hidrocefalia: tumora, malformatie.
2. Drenajul LCR in exces se poate face prin:

• drenaj extern (este o metoda tranzitorie de drenaj, deoarece LCR este colectat intr-o punga, in afara craniului  fiind un mare pericol de infectie). Se foloseste in meningite, hemoragii sau in cazul unui LCR bogat in proteine care ar infunda drenajul.
• drenaj intern: drenarea LCR printr-un tub prevazut cu o valva care permite circulatia LCR intr-o singura directie. Tubul este montat in ventricul si merge pe sub piele pana la nivelul peritoneului. Foarte rar tubul de dren se monteaza intre ventricul si atriu. Uneori, cand o tumora cerebrala a determinat o hidrocefalie importanta se face intai drenajul ventriculo-peritoneal si apoi excizia tumorii.

Dintre complicatiile drenajului intern, amintim:

• infundarea tubului,
• afectarea valvei cu: drenarea unei cantitati insuficiente de LCR, remisia incompleta a semnelor clinice

Aceste aspecte sunt pentru hidrocefalia copilului !