Convulsii febrile
evenimente care apar de obicei între vârsta de 3 luni până la 5 ani, la febră, fără să existe semne de infecție a Sistemului Nervos Central. Cauzele pentru convulsii febrile sunt insuficient cunoscute. Este vorba despre o hiperexcitabilitate a creierului în apariția căreia au rol important 3 factori:
1. febra:
- care poate să apară ca urmare a unei boli respiratorii, digestive, infecțioase;
- temperatura este în general ridicată, peste 39,5 grade Celsius, dar în 25% din cazuri poate să fie între 38 și 39 grade Celsius;
- nu toate convulsiile febrile se produc la aceiași temperatură, chiar la același copil;
- uneori, convulsiile febrile pot apărea chiar când o temperatură ridicată începe să scadă;
2. vârsta:
- convulsiile febrile apar de obicei între 3 luni și 5 ani ( cu frecvența maximă între 1,5 și 2 ani ), interval de vârstă în care creierul este imatur, insuficient dezvoltat, iar frecvența bolilor febrile este maximă;
3. factori genetici
- dacă părinții au avut în mica copilărie o convulsie febrila, șansa ca și copii lor să aibă convulsii febrile este de 33 %.
ATENȚIE !
Sub 6 luni, convulsiile febrile se asociază mai des cu o infecție a Sistemului Nervos Central ( meningită, encefalită );
Cum își dau seama părinții că fiul sau fica lor prezintă o convulsie în context febril ?
Copilul este răcit, are diaree, sau o boală infecțioasă, are febră și devine inconștient, palid, cu cianoză în jurul gurii („este vânăt”) sau cianoză generalizată cu privirea plafonată („ochii peste cap”), tremură ritmic din tot corpul sau pe jumătate de corp. Durata crizei este variabilă cel puțin 5-6 minute, și mai rar, în 5% din cazuri 20 minute. Atunci când durata crizei este peste 20 minute, se numește „status epileptic„.
ATENȚIE !
uneori convulsia febrilă poate fi confundată cu un frison, dar atunci copilul este conștient.
Când ne-ar putea îngrijora o convulsie febrilă ( convulsii febrile complicate ) ?
- vârsta copilului sub 1 an;
- se repetă de mai multe ori în aceiași zi;
- durează peste 15-20 minute;
- este pe jumătate de corp;
- apare la un copil cu dezvoltare psihomotorie necorespunzătoare vârstei;
- apare o scădere a forței musculare la unul din membre după criză.
Ce analize ar trebui să facă copilul dumneavoastră dacă îl suspectați de convulsii febrile ?
- analizele de sânge au valoare limitată;
- EEG este puțin important pentru diagnostic și prognostic;
- radiografia de craniu, tomografia, rezonanta magnetica nucleara (RMN) nu sunt indicate în practica curentă; o convulsie febrilă nu determină de cele mai multe ori o leziune la nivelul creierului;
- punctia lombară nu este recomandată de rutină dacă nu sunt semne de infecție a Sistemului Nervos Central;
Care este evoluția pe termen scurt și lung ?
Câteva date extrase din literatura de specialitate ar putea liniști părinții, chiar dacă, copilul lor a prezentat o convulsie febrilă:
- 4-5 % din populația generală a avut cel puțin o convulsie febrila în cursul vieții;
- convulsiile febrile nu produc distrugerea creierului sau afectarea intelectului;
- riscul de a dezvolta ulterior epilepsie este de 2-5 % (același risc ca și în populația generală);
Nu trebuie omis faptul că riscul de repetare a unei convulsii febrile este de 30-40 % iar majoritatea acestor crize ( 50-75 % ) se produc în primul an după evenimentul inițial.
Când există un risc mai mare de repetare a unei convulsii febrile ?
- prima convulsie febrilă a apărut sub vârsta de 15 -18 luni;
- există o rudă apropiată care a avut în copilărie convulsie febrilă;
- temperatura nu este foarte ridicată ( sub 38,5 grade Celsius ) la prima convulsie febrilă;
- durata scurtă de la debutul bolii la prima convulsie febrilă.
Riscul de a face epilepsie după o prima convulsie febrilă este mai mare dacă:
- este o convulsie febrilă pe o jumătate a corpului, cu durată lungă sau convulsia febrilă se repetă în aceiași zi sau cu ocazia altor evenimente febrile în cadrul aceleiași boli;
- copilul nu este normal din punct de vedere neurologic și psihic.
Ce veți face în caz de convulsii febrile?
Întotdeauna trebuie consultat în cel mai scurt timp un medic neurolog sau dacă nu aveți unul în apropiere, un medic pediatru, chiar dacă convulsia febrilă s-a oprit. Acesta va decide dacă a fost vorba despre o convulsie și dacă va trebui să indice un tratament; de asemenea va identifica cauza crizei, va recomanda un tratament pentru scăderea și combaterea febrei și pentru boala acută.
