Câteva cuvinte despre
Sindrom Morning Glory – este o boală rară care afectează nervul optic.
Nervul optic face legătura între ochi și creier. Aceasta înseamnă că ochii adună informațiile vizuale pe care le primesc din mediul înconjurător și le transmit prin intermediul nervului și ale altor structuri care formează calea optică spre creier unde sunt prelucrate și transformate în imagini vizuale.
Sindrom Morning Glory este prezent de la naștere deoarece, se presupune, că modificările care apar la nivelul nervului optic se produc încă de la formarea acestuia. Din viața intrauterină.
Diagnostic
Diagnosticul se pune mai târziu, după vârsta de 2 ani, când copilul vine la oftalmolog pentru probleme de vedere, pentru strabism sau nistagmus. Alteori diagnosticul se stabilește mai târziu, la 4-5 ani, dacă familia nu-și dă seama că cel mic nu vede bine.
Denumirea de Sindrom Morning Glory provine de la numele florilor Morning Glory adică zorele asa cum le cunoaștem noi. Aspectul pe care oftalmologul îl vede la fundul de ochi seamănă cu petalele acestei flori, de aici venind denumirea afecțiunii.
Boala apare în special la sexul feminin, poate afecta în mod clasic un ochi (85% din cazuri) și nu apare la mai mulți membrii ai familiei.
Simptomele Sindromului Morning Glory sunt oftalmologice dar poate asocia și alte semne și simptome.
Din punct de vedere oftalmologic, copilul nu vede bine, are strabism, mai rar nistagmus sau cataractă. Unii (30%-38% din cazuri) pot avea desprinderea retinei. Aceste simptome aduc copilul la doctor. Există și alte anomalii asociate, dar nu e obligatoriu ca toți pacienții cu acest sindrom să le asocieze.
Sindromul Morning Glory se poate însoți de anomalii ale vaselor cerebrale: lipsa de dezvoltare a arterelor cerebrale și sindromul Moyamoya.
Sindromul Morning Glory poate apărea cu encefalocel transfenoidal. În acest caz copilul poate avea un cap mai mare, nas cu baza largă, ochii îndepărtați, o despicătură pe buza superioara, lipsa corpului calos.
Sindromul Morning Glory se poate asocia și cu alte sindroame care implica anomalii ale vaselor și inimii.
Investigații
Investigațiile care trebuie efectuate sunt în special oftalmologice pentru că semnele oftalmologice sunt cele mai importante și mai ușor de remarcat. Este vorba în special de tomografie computerizată și de fundul de ochi. Pot apărea întâi semne ale unui sindrom Moyamoya: convulsii, hemoragie cerebrală, accident vascular ischemic tranzitor. Acestea ar necesita pentru diagnostic RMN cerebral cu angiografie. Orice copil cu acest ultim sindrom trebuie să facă consult oftalmologic. În același timp, orice copil cu Sindrom Morning Glory are nevoie de RMN cerebral cu angiografie. Aceasta e necesară pentru a exclude o problemă a vaselor cerebrale cum e sindromul Moyamoya. Există și alte modificări care pot apărea, encefalocel transsfenoidal, absenta corpului calos.
Tratament
Nu exista un tratament specific al Sindromului Morning Glory totuși este important să fie diagnosticat precoce. Dacă ochiul afectat nu este ajutat să vadă mai bine, în timp, informațiile furnizate de el sunt ignorate de creier ceea ce îl transforma într-un ochi și mai leneș.
De aceea copilul va trebui să poarte ochelari pentru a corecta defectul de vedere al ochiului afectat și intermitent, un plasture pe ochiul bun pentru a forța ochiul afectat să vadă mai bine. Tratamentul strabismului și al dezlipirii de retină este chirurgical. Este important să fie supravegheat și ochiul opus deoarece poate apărea în timp cataractă sau dezlipire de retină. Tratamentul neurochirurgical al encefalocelului nu se recomandă pentru că, în general este herniată chiasma optică și/sau hipotalamusul, o arteră cerebrală.
O îmbunătățire semnificativa a vederii nu se observă în timp. Complicația cea mai importantă, dezlipirea de retină afectează și mai mult vederea, în lipsa tratamentului corespunzător ducând la orbire.
