Ce este mioclonusul neonatal benign de somn, când și de ce apare?
Mioclonusul neonatal benign de somn se manifestă ca și contracții repetitive, bruște, involuntare ale musculaturii membrelor, ale trunchiului, ale feței, care apar în somn. Ele sunt simetrice, pe ambele părți ale corpului sau asimetrice, doar pe o parte a corpului. Pot apare mai mult la membre, mai frecvent la cele superioare, foarte rar la față. Au durată scurtă, de câteva secunde ( 10 – 20 ), dar apar mai multe deodată și pot persista și 20 – 30 de minute. Nu se însoțesc de deschiderea ochilor, bătăi rapide ale inimii, cianoza feței. În același timp există mai multe episoade în timpul aceluiași somn. Contracțiile apar încă din primele zile de viață, sub 15 zile și se mențin până la 2-3 și chiar 6 – 7 luni.
Mioclonusul neonatal benign de somn apare numai în somn, în special în somnul non REM, dar poate fi prezent și în somnul REM. Este declanșat de zgomote puternice, de atingere sau de legănarea încet a copilului în direcția cap – călcâi într-un balansoar. Contracțiile musculare nu trezesc copilul din somn, dar dacă acesta se trezește ele dispar.
Cauza mioclonusului neonatal benign de somnn nu se cunoaște cu exactitate. Și alți membrii ai familiei au avut aceste manifestari, deci ar putea avea și o cauză genetică.
Cum diagnosticam această afecțiune ?
Aceste manifestari ale unui copil foarte mic de abia născut sunt un motiv de îngrijorare pentru familie. De cele mai multe ori părinții înregistrează aceste evenimente și vin cu filmarea la consultație. Este foarte important să vedem aceste filmări ca să înțelegem mai bine ce ne relatează familia. Cel mai des aceste mișcări bruște se confundă cu cele care apar în cadrul unei epilepsii neonatale. Dar, uneori, nici doctorul nu-și poate da seama dacă este mioclonus neonatal benign de somn sau este vorba de crize epilpetice numite mioclonii. Din acest motiv este important să se efectueze o electroencefalogramă în somn și în veghe. Dacă surprindem acest eveniment în timpul înregistrării este foarte bine. Oricum, electroencefalograma atât în timpul manifestării cât și în absența ei este normală în cazul mioclonusului neonatal benign de somn. Copilul este normal neurologic.
Dacă nu vrem să supunem copilul nici unei investigații, am putea doar să-l urmărim în timp ce încercăm să declanșăm aceste contracții prin legănarea într-un balansoar. Mișcările sunt declanșate la scurt timp de la începerea legănării și frecvența lor crește cu creșterea vitezei de leganare. În timpul episodului, copilul continuă să doarmă cu ochii închiși, respiră bine și e normal colorat la față. Dacă se încearcă oprirea contracțiilor prin imobilizarea ușoară a copilului ele se pot agrava. Înceteaza la trezirea bebelușului. Le putem declanșa și prin provocarea unor sunete repetitive.
Cum tratăm mioclonusul neonatal benign de somn ?
Nu necesită nici un tratament, el va trece cu vârsta.
Unii leagă mioclonusul neonatal benign de somn de apariția migrenei sau a vărsăturilor ciclice mai târziu.
În concluzie, mioclonusul neonatal benign de somn este o afecțiune ușoară, dar, care trebuie diagnosticată corect deoarece în caz contrar supune un copil mic unor investigații inutile sau unui tratament antiepileptic cu multe reacții adverse și care agravează manifestarile spre disperarea părinților. Copilul trebuie urmărit până la vârsta de 1 an, iar diagnosticul trebuie reconsiderat dacă mișcările apar și în veghe sau copilul nu se dezvoltă neurologic normal.
