enurezis

Enurezis este definit ca o eliminare involuntara de urina ce apare la un copil mai mare de 5 ani.

Enurezis poate fi :
– primar, cand copilul nu a avut niciodata control sfincterial (nu a existat niciodata un interval de cel putin cateva luni sau ani in care copilul sa nu fi udat patul sau lenjeria);
– secundar cand apare dupa o perioada in care copilul a avut control sfincterian;

•  nocturn cand emisiile involuntare de urina apar numai noaptea; este cel mai frecvent

•  diurn cand emisiile involuntare de urina apar numai ziua;

•  nocturn si diurn.

Enurezis este mai frecvent la baieti decat la fete.
Cauzele bolii sunt variate:

•   genetice – parintii copilului (sau mai rar, rude apropiate) au suferit de aceasta boala;
•   psihologice,
•   schimbarea domiciliului sau a scolii,
•   conflicte intrafamiliale sau la scoala,
•   frustrari sau insuccese scolare.

Exista si factori favorizanti pentru enurezis:

• somnul profund,
• ingestia exagerata de apa inainte de culcare.

Intotdeauna trebuie exclusa o cauza organica care ar favoriza aparitia emisiilor involuntare de urina:

• in primul rand o malformatie a aparatului urinar sau o afectiune renala (ex. infectie de tract urinar, obstructie de cai urinare, malformatie renala, etc.),
• malformatii la nivelul coloanei vertebrale lombare,
• diabet zaharat si diabet insipid in care exista atat ingestie exagerata de apa cat si eliminare de urina in cantitate importanta,
• epilepsia in care o criza epileptica neobservata de parinti ar putea fi insotita de emisie involuntara de urina; este cazul crizelor din timpul noptii la un pacient nediagnosticat cu boala convulsivanta.

Trebuie avute in vedere si tulburarile psihice si neurologice care sunt insotite de enurezis :

• intarzierea mintala,
• tulburare de invatare,
• tulburare de adaptare,
• tulburarea de stres posttraumatic,
• sindrom hiperkinetic,
• autismul.

Tratamentul enurezis-ului presupune o serie de masuri educationale:

• • restrictia de lichide cu 2 ore inainte de culcare,
  • obligatia de a urina inainte de culcare si la o ora jumatate dupa ce copilul a adormit, moment in care va fi trezit pentru a constientiza actul mictiunii,
  • recompensele: copilul isi va face un calendar in care isi va nota succesele si insuccesele, va fi recompensat pentru fiecare succes dar nu va fi pedepsit pentru insuccese,
  • va trebui sa-si spele lenjeria de pat sau intima pe care a murdarit-o,
  • educatia sfincteriana: este importanta in cazul unei “vezici iritabile” sau cu capacitate mica, copilul va invata sa urineze la intervale regulate in prima zi din jumatate in jumatae de ora, a doua zi din ora in ora, a treia zi la o ora jumatate si astfel treptat sa mictioneze la 3-4 ore,
  • pentru copii mai mari de 6 ani se foloseste “alarma” — o sonerie care anunta ca s-a udat un contact electric asezat pe cersaf; treptat, copilul va invata sa se trezeasca inainte de a sa goli vazica; este mai eficent la fete.

Interventia psihoterapeutica: aceasta va identifica unele cauze care au dus la aparitia enurezis-ului, probleme de suflet ale copilului, oferind sfaturi atat pacientului cat si parintilor.
Exista si o serie de medicamente, dar acestea vor putea fi recomandate numai de medicul specialist.

Evolutia pe termen lung este favorabila, enurezis-ul se va remite atat timp cat nu exista o cauza organica a bolii.