Fenitoin capsule – prezentare farmaceutică
capsule conținând fenitoină 50 mg sau 100 mg (flacon cu 20 bucăți).
Acțiune terapeutică Fenitoin
Hidantoina cu acțiune anticonvulsivantă-antiepileptică. Este antimigrenos, analgezic, antiaritmic cardiac, poate suprima focarele de automatism ectopic și procesul de reintrare, fără să deprime conducerea atrio-ventriculară.
Indicații pentru Fenitoin
Epilepsie majoră, crize focale corticale și unele cazuri de epilepsie psihomotorie. Migrenă, nevralgie de trigemen și glosofaringian, alte algii rezistente la analgezicele obișnuite; aritmii digitalice, tahicardii paroxistice, boala Bouveret.
Mod de administrare Fenitoin
În epilepsie, la adulți, inițial 100 mg de 2 ori/zi. Se crește progresiv, în funcție de starea clinică, doza eficace obișnuită fiind de 200-400 mg/zi (într-o singură priză, pe nemâncate, iar în caz de iritație gastrică, în 2 prize, după mese). Concentrațiile plasmatice corespunzatoare dozelor eficace sunt de 10-20 mcg/ml; la copii se administrează 3-10 mg/kg corp și zi sau 50-200 mg/zi, după vârstă. Pentru tratamentul nevralgiilor, 100 mg de 2-4 ori/zi. Ca antiaritmic, doza de întreținere este de 100 mg de 3-4 ori/zi (la adult).
Reactii adverse Fenitoin
anorexie, greață, vomă, epigastralgii, gingivită hipertrofică, hirsutism și acnee (la femei tinere), erupții alergice, foarte rar sindroame de tip colagenoză, Stevens-Johnson, lupus eritematos diseminat, icter colestatic, necroză hepatică, hiperglicemie, osteomalacie (prin deficit de vitamina D), hemoragii la nou-născut (prin deficit de vitamina K), leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie aplastică sau megaloblastica (prin deficit de acid folic), limfadenopatie. Oprirea bruscă a tratamentului la epileptici poate declanșa o stare de rău epileptic. Supradozarea provoacă agitație sau somnolență, cefalee, vertij, nistagmus, diplopie (concentrațiile plasmatice corespunzatoare dozelor toxice sunt de 20-40 mcg/ml). În general reacțiile adverse sunt frecvente, uneori grave; este necesar controlul hematologic periodic.
Contraindicații Fenitoin capsule
alergie sau intoleranțaâă la fenitoină, leucopenie și anemie marcată, hipotensiune marcată, bloc atrio-ventricular de gradul II și III; prudență la hepatici, renali, în insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie, la bolnavii cu accidente cerebro-vasculare în antecedente, la cei care primesc hormoni tiroidieni; se evită sau prudență în primul trimestru de sarcină (în epilepsie doze cât mai mici între zilele 20 și 40). Acidul acetilsalicilic, fenilbutazona, etosuximida, mefenitoina, trimetadiona, diazepamul, sultiamul, metilfenidatul, anticoagulantele cumarinice, sulfafenazolul, izoniazida, Pas-ul, cicloserina, cloramfenicolul cresc concentrația plasmatică a fenitoinei; fenitoina crește metabolizarea (inducția enzimatică) și poate diminua eficacitatea digitoxinei, anticoagulantelor cumarinice, hidrocortizonului și asociațiilor estro-progestative; asocierea cu IMAO și toxicele hematopoietice este contraindicată.
