Hidrocefalia sugarului

Hidrocefalia sugarului apare la copilul cu vârsta cuprinsă între o luna și un an.

Din punct de vedere clinic se observă capul copilului care este prea mare pentru vârsta lui și de asemenea, capul copilului crește prea rapid. Atenție! Nu orice copil cu capul mare are hidrocefalie. Unii copii pot avea capul mare (macrocranie) pentru că seamănă cu cineva din familie care are capul mai mare.  De aceea ar fi important ca perimetrul cranian să fie măsurat lunar de medicul de familie pentru ca în momentul în care copilul vine la consultație la medicul specialist să știm cum a evoluat în timp acesta.

Atenție! Copii care au avut hemoragii sau meningită, au un risc crescut de hidrocefalie a sugarului, de aceea, este necesar să facă ecografii repetate pentru a surprinde dilatarea ventriculilor înainte de apariția semnelor clinice.

Semne severe de hidrocefalia sugarului:

• bombarea fontanelei.

•  suturi craniene distanțate.

• pielea craniului subțire, venele dilatate.

• deplasarea în jos a irisului (permanentă).

• devierea spre interior a irisului (strabism congenital).

• mișcări dezordonate oculare.

• absența urmăririi obiectelor.

• vărsături.

• modificarea comportamentului: agitație / somnolență.

• modificări ale examenului neurologic remarcate de familie.

• copilul nu se mai dezvoltă sau chiar pierde din achizițiile dobândite (de exemplu: a ținut capul și nu-l mai ține, a stat în șezut, și nu mai stă, etc.)

Investigații necesare în diagnosticul hidrocefaliei sugarului:

1. Fund de ochi.
2. Ecografia transfontanelară și / sau tomografia computerizată sau RMN stabilesc:
– existenta hidrocefaliei (confirmă sau infirmă diagnosticul),
– cauza hidrocefaliei (în special tomografia computerizata și RMN-ul): malformație, tumoră, hemoragie sau calcefiere;
– nivelul obstacolului: între ventriculi sau la baza craniului;
– dacă hidrocefalia este activă sau nu (tomografie computerizata sau RMN).

Investigații mai puțin folosite în hidrocefalia sugarului sunt:

– radiografie de craniu, mai puțin sugestivă, poate arată separarea oaselor capului sau existența unor calcificări;
– angiografia, când se suspicionează o malformație vasculară ce determina hidrocefalia,
– electroencefalograma arată un aspect de suferință cerebrală difuză, nespecific,
– puncție lombară când se suspectează o meningită.
Cauzele importante de hidrocefalie a  sugarului:

1. Infecțioase:  meningite bacteriene,  meningite TBC,  cisticercoză.
2. Malformații.
3. Tumori.
4. Hemoragii cerebrale sau hematoame.
5. Intoxicație cu vitamina A.
6. Necunoscute.

 Hidrocefalia sugarului trebuie tratată în mod serios.